孙洛平，刘冬妍：政府办医院经营目标的实证检验

政府办医院的经营目标是什么?这是一个关系到我医疗体制改革顶层设计的重要问题。2010年公立医院改革试点的基本思路是：政府办医院要以公益性为目标，提供安全、低价的基本医疗服务，并引导非公立医院与之有效竞争。为了检验我国目前政府办医院的实际经营目标，文章用垄断竞争模型分析政府办医院与民营医院的市场竞争行为，推导出政府办医院的价格水平与其经营目标、民营医院参与市场竞争程度之间的关系，在此基础上得出可用于实证分析的计量模型。利用2002~2010年间广东省21个市的面板数据进行计量检验，以对政府办医院的经营目标做出估计。 实证结果显示，我国的政府办医院的经营目标倾向于追求利润，尤其在市场竞争性较弱的住院部门更是如此。可以这么说，在医疗服务市场上，政府办医院与民营医院的经营行为没有本质的区别，这或许是多年来看病贵的问题并没有有效解决的原因之一。因此，认为只有政府办医院才能保证社会利益的看法是值得商榷的。在医疗服务领域如何保障社会公众利益，需要更好的顶层设计。例如，公共卫生突发事件时的社会利益保护问题，只要建立法规保证政府在特殊时期对医疗服务设施的无条件征用权就可以了，未必只有政府办医院才能解决问题。 本文的实证结果还表明，政府办医院的经营目标会受到市场竞争程度的影响。在民营医院参与度较高的门诊部门，为了争夺市场份额，政府办医院的经营目标增加了规模的成分，从而部分降低了医疗服务的价格。因此，如何提高医疗服务市场的竞争性才是提高医疗服务市场效率的关键所在。至于如何提高医疗服务市场的竞争性，是否只要民营医院参与就能提高医疗服务市场的竞争性，这是一个见仁见智的问题，我们这里不进一步讨论。